نوبت‌دهی

درخواست نوبت

این فرم درخواست است، نه تأیید نهایی نوبت. پس از ثبت، برای هماهنگی زمان دقیق و بررسی شرایط کودک از مطب تماس گرفته می‌شود.

نام و نام خانوادگی والد *

شماره موبایل *

برای هماهنگی زمان نوبت با شما تماس گرفته می‌شود.

نام کودک *

سن کودک *

موضوع مراجعه *

توضیح وضعیت کودک

اختیاری. اگر درد، ضربه، تجربه بد قبلی یا شرایط پزشکی خاصی وجود دارد، بنویسید.

پیش از ثبت درخواست

درد شدید یا ضربه دندانی؟ فرم را پر نکنید و مستقیم تماس بگیرید؛ این موارد پذیرش فوری دارند.
اولین مراجعه کودک؟ در بخش توضیحات بنویسید تا زمان بیشتری برای آشنایی کودک با محیط در نظر گرفته شود.
سابقه پزشکی خاص؟ بیماری زمینه‌ای، حساسیت دارویی یا تجربه بد قبلی از دندانپزشکی را حتماً ذکر کنید.

ساعات کاری

۰۲۱-۲۲۶۵۱۹۷۵